Плановые трансфузии тромбоцитного концентрата назначаются пациентам медучреждений при таких клинических заболеваниях, как тромбоцитопения, агранулоцитоз (особенно если он осложнен сепсисом), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при тромбоцитолических заболеваниях, не вызванных нарушениями в работе иммунной системы. Помимо этого, переливания тромбоцитного концентрата эффективны для корректировки общей картины крови пациента. Пациентам, имеющим заболевания иммунного генеза, переливания тромбоцитного концентрата обычно не назначаются, поскольку их эффективность в таких случаях крайне мала из-за быстрого разрушения донорских тромбоцитов антителами реципиента.
Решения о проведении переливания тромбоцитарного концентрата принимается лечащим врачом после анализа таких факторов, как:
1) причины возникновения тромбоцитопении у пациента и тяжесть ее протекания;
2) отклонение показателей картины крови пациента от нормы;
3) интенсивность кровотечений и величина кровопотерь (при операциях и хирургических вмешательствах).
При родах, экстренных операциях и других случаях больших кровопотерь переливания тромбоцитарного концентрата следует проводить и при выявленной у реципиента тромбоцитопатии.
Донорский материал тромбоцитарного концентрата для плановых переливаний должен совпадать с группой крови реципиента трансфузии по системам AB0 и Резус. При переливаниях тромбоцитов, не совпадающих по этим двум системам, возможно их быстрое разрушение антителами реципиента и, как следствие, значительное снижение эффективности проводимого переливания.
В экстренных случаях при невозможности быстрого определения группы крови реципиента цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ по системам AB0 и Резус или при отсутствии одногруппного по этим системам концентрата тромбоцитов производят переливания концентрата, полученного из донорской крови группы O(I). Доза концентрата тромбоцитов определяется, исходя либо из веса тела реципиента (5-7•10^9 тромбоцитов/кг), либо по площади поверхности его тела (200-250•10^9 тромбоцитов на квадратный метр). При больших кровопотеря и при осложненном инфекционном сепсисе дозу концентрата для трансфузии следует увеличить в 1,6 и 1,2 раза, соответственно.
Тромбоцитарный концентрат получают последовательным центрифугированием донорской крови или аппаратным тромбоцитаферезом. Полученная взвесь сохранивших активность тромбоцитов перед началом плановой трансфузии должна быть обработана рентгеновским излучением дозой 25-50 Грей. Целью такой обработки является снижение риска возникновения и развития посттрансфузионных осложнений, вызываемых примесями эритроцитов и лейкоцитов в тромбоцитарном концентрате. Кроме облучения дальнейшее снижение риска возникновения посттрансфузионных реакций достигается использованием для трансфузий тромбоцитарного концентрата инфузионных систем, оснащенных лейкоцитарным фильтром.
Критерием оценки эффективности проведенной трансфузии является уровень тромбоцитов реципиента: трансфузия считается успешной, если уровень тромбоцитов выше, чем перед ее началом, и превосходит 2•10^10/л.
